"La rhinoplastie est l'une des opérations de chirurgie esthétique les plus demandées, tant par les hommes que par les femmes. Outre l'aspect esthétique, cette intervention prend en considération un certain nombre d'aspects, comme par exemple, l’amélioration de la respiration, ou encore la réparation des déformations nasales".
"La plupart des personnes qui me consultent pour une rhinoplastie, souhaitent avoir un résultat optimal et améliorer leur qualité de vie. Le nez est l'élément le plus visible sur un visage, c'est pourquoi je m'emploie à considérer les différentes demandes,avec la plus grande attention. Dans le domaine de la chirurgie esthétique, il est important de bien cerner les motivations pour réaliser un travail sur mesure".
L'objectif de la rhinoplastie est d'apporter des corrections notables aux déformations apparentes du nez. Ces déformations peuvent être soit acquises, soit congénitales : le rôle du chirurgien plastique va consister à remodeler dans un premier temps la cloison nasale pour faciliter la respiration, et augmenter le confort du patient.
Cette chirurgie s'adresse à tous les hommes et à toutes les femmes, qui sont gênés par l'apparence de leur nez ,et qui souffrent de certains défauts notables, qu'ils soient visibles (esthétiques) ou invisibles (fonctionnels) aux yeux des autres.
En chirurgie et plus spécifiquement dans le domaine de la chirurgie esthétique, l'âge du patient a une importance primordiale pour la cicatrisation. Si l'on se base sur un patient jeune, on va davantage parler d'une morpho chirurgie. Il s'agit d'un acte qui consiste à rééquilibrer les proportions du visage pour un résultat plus harmonieux. Chez un patient adulte, la rhinoplastie va avoir un effet « coup de jeune » et peut même être associé à d'autres actes chirurgicaux, comme le lifting ou la blépharoplastie.
Comme toutes les opérations de chirurgie esthétique, la chirurgie du nez n'est pas prise en charge par l'assurance maladie. Il existe cependant quelques exceptions à la règle, notamment pour les cas post traumatiques ou pour les interventions dites « fonctionnelles ».
Si c'est votre cas, vous devez au préalable faire une demande d'accord avec votre sécurité sociale pour une prise en charge du remboursement de l'intervention.
La consultation avant la rhinoplastie est essentielle : c'est le moment clé où je vais prendre en compte le contexte psychologique dans lequel vous vous trouvez, vous demander vos motivations et étudier la structure de votre nez (cartilage, os, peau, etc). Pour un travail optimal, je vais également prendre un cliché photo de votre nez, pour réaliser ce que l'on appelle un bilan photographique, une fois que l'opération sera terminée.
Il ne faut pas perdre de vue que la rhinoplastie n'est pas un acte anodin : c'est pourquoi je mets un point d'honneur à vous faire comprendre, que le nez parfait n'existe pas ,et que le résultat de l'intervention est propre à chaque patient.
Pour vous opérer, je vais réaliser un bilan biologique ,pour définir l'anesthésie la plus adaptée à votre organisme. Même si dans la plupart des cas une anesthésie générale est préconisée, sachez qu'une anesthésie locale peut également vous être proposée.
Ainsi, en plus de l'entretien préalable à l'opération, vous allez rencontrer notre médecin anesthésiste réanimateur qui répondra à l'ensemble de vos questions.
Pour réaliser une rhinoplastie, l'intervention se fait exclusivement par les voies naturelles pour éviter les cicatrices cutanées résiduelles et pour obtenir un résultat plus harmonieux.
Pour modeler votre nez, je peux prélever une greffe de cartilage ou d'os sur votre corps. Grâce à ce prélèvement, je peux réaliser un modelage de la pointe du nez avec des incisions autour de vos narines.
Des mèches seront mises en place pour assurer un rôle de contention nasale. Ensuite, une attelle en résine sera appliquée pour la contention externe.
Dans des cas d'opération sur un nez dit « difficile », il est nécessaire d'effectuer une petit incision cutanée sous la peau de la columelle. Bien entendu, si cela vous concerne, cette information vous sera communiquée lors de la consultation pré opératoire.
Pour le cas d'une rhinoplastie, il faut compter une hospitalisation qui varie de un à deux jours, en fonction des patients. Il vous faudra prévoir un accompagnant pour votre retour à domicile, et un arrêt de travail d'une semaine est recommandé. La durée ce celui ci varie en fonction de vos conditions de travail, de votre récupération et de votre cicatrisation.
Une fois de retour chez vous, le repos est primordial tout comme le suivi assidu du traitement qui vous sera prescrit (antibiotiques et anti œdémateux). Si vous ressentez une gêne importante, comme par exemple l'obstruction de vos voies respiratoires, mon équipe vous proposera des soins appropriés (lavages, inhalations, topiques gras, etc).
Mon conseil : Tout le long de votre convalescence, je vous recommande de bien vous hydrater pour éviter la sécheresse de la bouche et d'éviter de vous moucher violemment.
Au bout de huit jours, l'attelle sera retirée. En ce qui concerne les fils, ils se résorbent d'eux mêmes, et il ne sera pas nécessaire de les faire retirer. Pour m'assurer que tout se passe bien ,et que le nez retrouve toute ses fonctionnalités, des visites de contrôle seront prévues.
Attention : Pour éviter toute infection ,et laisser la peau cicatriser, il est formellement déconseillé de fumer, de vous exposer aux soleil (et / ou aux UV), de porter des lunettes, de vous maquiller et d'utiliser des cosmétiques parfumés pendant le premier mois qui suit l'opération. Pendant quatre mois, il est également déconseillé de pratiquer un sport ou de faire des activités intenses.
L'assouplissement du nez se fera de façon progressive, et le résultat de la rhinoplastie sera visible lors du sixième mois. Il est donc inutile de vous impatienter et de vous attendre à des résultats spectaculaires dès que l'attelle sera retirée.
Bien entendu, pendant votre période de convalescence, nous sommes à votre disposition pour répondre à toutes vos questions ,et pour vous recevoir en consultation.
Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques et des complications, comme par exemple une infection, une mauvaise cicatrisation, etc. Ce sont des risques réels que vous devez prendre en compte avant de prendre votre décision.
En tant que chirurgien esthétique, il est de ma responsabilité de vous informer des complications que vous risquez : vous pouvez par exemple présenter un oedème, un hématome facial, un larmoiement, une irritation des voies lacrymales ou encore un trouble de la sensibilité (notamment au niveau de la mâchoire et des dents). Ces réactions sont tout à fait normales suite à une rhinoplastie et disparaissent dans les jours et / ou dans les semaines qui suivent l'opération.
Bon à savoir : Si vous ressentez de la fièvre ou des douleurs, cela peut être le signe d'une infection locale : si c'est le cas, pas d'inquiétude, elle sera traitée par mon équipe.
Dans le cas d'une septoplastie associée, le risque d'une perforation séquellaire est également à prendre en compte. Elle peut alors causer des sifflements lors de votre respiration et former des croûtes dans les voies respiratoires.
Enfin, sur la question du résultat esthétique, il se peut que des asymétries ou des irrégularités minimes se fassent remarquer. Là encore, pas d'inquiétude : ce sont pour la plus grande majorité des cas des irrégularités palpables et non visibles qui se corrigent très facilement.
Dans le domaine de la chirurgie du nez, les praticiens mettent un point d'honneur à travailler dans des conditions rigoureuses et respectueuses des normes de sécurité sanitaire, ce qui minimise considérablement tout risque de complication.
Dans des cas très rares, on peut constater une nécrose (mortification de la peau, ce qui augmente le temps de cicatrisation), une complication infectieuse grâce, un abcès, un trouble de l'odorat ou encore des complications d'ordre ophtalmologiques.
C’est l’intervention qui permet de changer la forme du nez, ce geste est essentiellement chirurgical, mais depuis quelques années il est possible de modifier modestement la forme du nez à l’aide de produits injectables.
Quelles sont les motivations pour une rhinoplastie ?C’est souvent une intervention de l’adulte jeune ; depuis l’adolescence le plus souvent, un nez un peu long et épais ou avec une bosse mal supportée ,est à l’origine de la demande.
Existe-t-il différents types de rhinoplastie ?Pour la rhinoplastie chirurgicale, il existe une intervention sans cicatrice externe et à suites plus courtes qui est la rhinoplastie par voie endonasale et la rhinoplastie par voie externe qui au prix d’une petite cicatrice permet une meilleure exposition des structures nasales ; il ne faut pas opposer les deux voies, elles sont complémentaires.
A qui s’adresse l’intervention ?Aux patients qui à la suite d’un traumatisme par exemple présentent une déformation de leur nez, et à ceux qui souhaitent simplement une modification de la forme car elle ne leur plaît pas.
Y-a-t-il des contre indications à la réalisation d’une rhinoplastie ? Si oui, lesquelles ?Outre les contre indications d’ordre générales habituelles : mauvais état général, maladies cardiaques nécessitant impérativement la prise d’anticoagulants ,il faut déceler lors de la consultation pré opératoire les patients qui ont des problèmes psychologiques comme une dysmorphophobie.
En quoi consiste l’opération ?Elle consiste à décoller les différents téguments qui recouvrent le nez comme la peau et les muscles, pour pouvoir modifier les structures sous jacentes osseuses et cartilagineuses ,qui sont à l’origine de la déformation du nez.
Quel est le coût d’une rhinoplastie ?Le prix varie de 3500 à 5000 euros.
Quelle est la prise en charge par la Sécurité Sociale ?En cas de nez post traumatique et après demande d’une autorisation à la sécurité sociale les frais sont partiellement pris en charge par celle ci ,mais elle permet surtout alors de faire intervenir les mutuelles qui peuvent rembourser la plus grosse partie des frais.
Quelles étapes sont entreprises avant l’intervention ?Consultation pré opératoire avec le chirurgien qui précise et cerne la demande du patient, il demande un bilan photographique chez un spécialiste de la photo médicale et prépare un projet pour la consultation suivante afin que le futur opéré ait une idée très précise du nez envisagé.
En quoi consiste le bilan préopératoire ?On vérifie que sur le plan médical il n’existe pas de contre indication à l’intervention, c’est pour cette raison qu’une consultation d’anesthésie est obligatoire:problèmes cardiaques avec anticoagulant , problèmes psychologiques ..
Quel est l’avantage du morphing (simulation avant/après opération) ?Il est indispensable car il permet de proposer un projet très précis que le patient accepte avant de se faire opérer.
Comment et où se déroule l’intervention ?L’intervention se déroule en milieu hospitalier, clinique le plus souvent et sous anesthésie générale.
Quelles sont les étapes clés de l’intervention ?Avant l’intervention le chirurgien dessine la ligne de profil et valide une dernière fois les choix du patient, pendant l’intervention le temps de modelage de la pointe est important puis le geste sur le dorsum nasal avec ablation de la bosse est le deuxième temps important.
Quels sont les effets secondaires ?Au réveil le nez est bouché, il y a peut être quelques ecchymoses mais le plus souvent pas de douleur, souvent un inconfort.
Quels sont les soins post opératoires ?Repos, glace sur le visage, antibiotique et le plus souvent 48h de corticoides pour limiter le gonflement des téguments.
Y-a-t-il des contre indications suite à l’intervention ?Pas de sport avant 1 mois car les ostéotomies ne sont pas encore définitives.
Au bout de combien de temps le résultat définitif est-il visible ?Au 8 ème jour on a les ¾ du résultat, il faut patienter encore 11 mois pour parler de résultat définitif.
Le résultat final d’une rhinoplastie est-il définitif et durable dans le temps ?Oui le plus souvent, mais il n’empêche pas la progression du vieillissement malheureusement.
Quelle cicatrisation pour cette intervention ?Elle nécessite une surveillance précise du chirurgien et justifie plusieurs consultations de contrôle post opératoire.
Qu’est-il envisageable de faire en cas d’imperfection de résultat ?Une retouche est toujours possible dans environ 10% des cas, mais le geste est le plus souvent très limité.
Comment et à quelle fréquence s’effectue la surveillance post opération ?Ablation de l’attelle au 7 ème jour, consultation 3 semaines après puis à 3 mois ; 6mois et 1 an.
Quel type de suivi existe-t-il suite à une rhinoplastie ?De simples consultations de routine pour que le chirurgien s’assure que le processus cicatriciel se déroule convenablement.
Quels sont les risques principaux et secondaires ?La cicatrisation de la pointe est plus longue à obtenir et parfois il existe un épaississement cicatriciel qui va justifier une prescription de crème désinfiltrante il peut exister une gêne respiratoire passagère.
Existe-t-il des complications graves ?Oui celles liées à l’anesthésie générale qui sont exceptionnelles mais dont le médecin anesthésiste fera état lors de sa consultation pré opératoire.
Peut-on envisager des gestes complémentaires à une rhinoplastie ?On peut envisager une modification du menton, et on parlera alors de profiloplastie, mais on peut envisager une intervention sur les paupières dans le même temps, la rhinoplastie sera alors pratiquée en seconde position.
Y-a-t-il des alternatives à la rhinoplastie ? Si oui, lesquelles ?Il est possible de corriger certains petits défauts à l’aide de produit de comblement comme l’acide hyaluronique, par exemple, une asymétrie post chirurgicale ou post traumatique ,ou atténuer une petite bosse ;mais ces corrections ne seront pas définitives.
